Выявление гендерных различий в патофизиологии фибрилляции предсердий: обзор современных данных

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной устойчивой аритмией, связанной с повышенным риском инсульта, сердечной недостаточности и смертности. Мужчины страдают ФП чаще, чем женщины, но женщины чаще страдают от более выраженных симптомов и снижения качества жизни в результате начала ФП. Ее патофизиология сложна и зависит от гормональных, структурных, электрофизиологических и генетических факторов. Половые гормоны, включая эстроген, прогестерон и тестостерон, играют важную роль в модуляции электрофизиологии сердца, автономной функции и ремоделировании предсердий, внося вклад в гендерные различия в распространенности и исходах ФП. Женщины испытывают повышенный риск ФП после менопаузы из-за снижения уровня эстрогена, в то время как колебания тестостерона у мужчин связаны с аритмогенезом. Гормоны щитовидной железы еще больше усложняют гормональный фон, влияя на возбудимость сердца и автономную регуляцию.

Электрофизиологические и структурные различия между полами, такие как большая продолжительность зубца P и более выраженный фиброз у женщин, приводят к более частому рецидивированию ФП и возникновению осложнений, особенно после катетерной абляции. Однако у мужчин общая заболеваемость ФП выше, вероятно, из-за больших размеров предсердий и различных свойств проводимости. Образ жизни и психологические факторы, включая ожирение, физическую активность и психическое здоровье, пересекаются с этими гендерно-специфическими рисками, что дополнительно влияет на восприимчивость к ФП. Искусственный интеллект (ИИ) предлагает преобразующие возможности для интеграции этих факторов в персонализированные стратегии профилактики и лечения, улучшая раннее выявление и индивидуальные вмешательства.

В обзоре британских кардиологов подчеркивается критическая роль гормональных и гендерных факторов в патофизиологии ФП, подчеркивая необходимость гендерно-специфических подходов для оптимизации лечения. Понимание этих механизмов необходимо для разработки целевых, персонализированных стратегий для улучшения результатов у мужчин и женщин с ФП.

Antoun I, Layton GR, Abdelrazik A, Eldesouky M, Davies H, Barakat O, Mahfoud A, Koya A, Lau EYM, Zakkar M, Ng GA, Somani R. Unravelling Sex Disparities in the Pathophysiology of Atrial Fibrillation: Review of the Current Evidence. J Cardiovasc Electrophysiol. 2025 Oct;36(10):2608-2619. doi: 10.1111/jce.70063.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.