Влияние анатомии левого предсердия и вариантов впадения легочных вен на эффективность интервенционного лечения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий

Цель исследования - оценка влияния анатомических особенностей левого предсердия (ЛП) и вариантов впадения легочных вен (ЛВ) на эффективность интервенционного лечения пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП).

В одноцентровое проспективное исследование были включены 248 пациентов с пароксизмальной формой ФП, прошедших катетерную аблацию в период с 2023 по 2024 г. Применялись современные методы визуализации, такие как мультиспиральная компьютерная томография, чреспищеводная и трансторакальная эхокардиография, а также электроанатомическое картирование. Оценивались морфологические параметры ЛП и ЛВ: количество устьев ЛВ, их диаметр, форма, наличие общего ствола или добавочных вен. Пациентам выполняли радиочастотную или криобаллонную аблацию. Результаты оценивали по наличию рецидивов ФП на сроках 3, 6 и 12 мес после процедуры.

Типичная анатомия ЛП и ЛВ встречалась у 56,1% пациентов, атипичная анатомия - у 43,9%. Среди последних были выявлены: добавочные ЛВ (13,3%), общий ствол ЛВ (10,1%) и комбинированные варианты анатомии (20,5%). Общая частота рецидивов ФП в течение 12 мес составила 14,1%, причем она была достоверно выше у пациентов с атипичной анатомией впадения ЛВ (p = 0,0049). Наиболее высокая частота рецидивов отмечена при наличии добавочных вен (28,6%, p = 0,0045) и комбинированных анатомических вариантов (20%, p = 0,0346). У пациентов с типичной анатомией рецидивы регистрировались лишь в 8,5% случаев. Также выявлена связь между увеличенными размерами ЛП и сниженной фракцией выброса с вероятностью рецидива.

Заключение. Анатомические особенности ЛП и ЛВ являются значимыми предикторами исхода интервенционного лечения ФП. Предоперационная оценка морфологии с использованием компьютерной томографии и эхокардиографии позволяет индивидуализировать тактику аблации и снизить риск рецидивов. Дальнейшие исследования необходимы для разработки предиктивных моделей, учитывающих анатомические параметры.

Фомина ДС, Филатов АГ, Шалов РЗ, Сапарбаев АА, Смазнов ФВ. Влияние анатомии левого предсердия и вариантов впадения легочных вен на эффективность интервенционного лечения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Анналы аритмологиии. 2025;2:106-112. DOI: 10.15275/annaritmol.2025.2.5

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.