Связь между антикоагулянтами и взаимодействующими препаратами и риском массивного кровотечения при неклапанной фибрилляции предсердий

Взаимодействие с антикоагулянтами, приводящее к усилению их действия, может потенциально повышать риск кровотечения. Целью работы испанских ученых был анализ риска развития массивного кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянты, и одновременно принимающих потенциально взаимодействующие препараты, которые могут повышать риск кровотечения.

Исследование «случай-контроль» проводилось на когорте пациентов, получавших антикоагулянтную терапию в 2011–2020 годах. Все пациенты были госпитализированы с массивным кровоизлиянием (мозговым или желудочно-кишечным), и сопоставлены с пациентами без кровотечения. Индексной датой считался день поступления в больницу для пациентов и та же дата для сопоставленных контрольных групп.

Источники данных исследования: база данных SIDIAP, содержащая информацию из электронных карт первичной медико-санитарной помощи, и база данных диагнозов при выписке из больницы в Каталонии, Испания. Авторы проанализировали воздействие взаимодействующих препаратов в течение 3 месяцев до индексной даты. Связь между кровотечением и воздействием взаимодействующих препаратов была рассчитана с помощью многомерных логистических регрессионных моделей.

Авторы включили в исследование 2811 случаев (77,9% – церебральные и 22,1% – желудочно-кишечные кровотечения), сопоставленных с 28 054 контрольными пациентами. Мы обнаружили связь между кровотечениями у пациентов, получавших антагонисты витамина К (отношение шансов [ОШ] 1,30, 95% ДИ 1,16–1,47). Все типы взаимодействия приводили к повышению риска кровотечений при применении всех антикоагулянтов. Ингибиторы протонной помпы оказывали защитное действие при желудочно-кишечных кровотечениях (ОШ 0,55, 95% ДИ 0,46–0,65), но не при церебральных (ОШ 1,18, 95% ДИ 1,08–1,30).

Авторы оценили риск массивного кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянты, при одновременном применении потенциально взаимодействующих препаратов, которые могут повышать риск кровотечения. Исследование подчеркивает потенциальное влияние взаимодействий на риск церебральных и желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты.

Giner-Soriano M, Carrasco-Ribelles LA, Fernández-García S, Castel Llobet J, Cereza García G, Morros R. Association Between Anticoagulants and Interacting Drugs and Risk of Major Bleeding in Nonvalvular Atrial Fibrillation: Case-Control Study in SIDIAP, Catalonia, Spain. Clin Ther. 2025 Jul;47(7):484-491. doi: 10.1016/j.clinthera.2025.04.003

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.