Риск удлинения интервала QT при антипсихотической терапии.

Удлинение интервала QT является одной из наиболее значимых нежелательных реакций, ассоциированных с применением антипсихотиков, в связи с высоким риском развития жизнеугрожающих желудочковых аритмий.

Цель исследования – определить риск удлинения интервала QT при антипсихотической терапии.
Авторами проведен анализ 1000 случаев госпитализаций пациентов с диагнозом расстройства шизофренического спектра (F20-F29), проходивших стационарное лечение в период с 01.01.2022 по 31.12.2024. Удлинение интервала QTс определялось как разница ≥30 мс между величинами интервала QTc базовой и повторной электрокардиограмм.

Удлинение интервала QTc зарегистрировано в 17,7% случаев монотерапии и в 25,3% случаев политерапии (ОШ 1,58; 95% ДИ 1,063–2,348). Доза АП при монотерапии была ниже дозы АП при политерапии (p<0,001). Политерапия чаще применялась у мужчин (84%), чем у женщин (16%). При монотерапии разница между группами QTc по полу (p=0,691), возрасту (p=0,960), дозе АП (p=0,369) не обнаружена. Наиболее часто удлинение интервала QTc наблюдалось при лечении клозапином как при моно(32,8%, в том числе 6,1% ≥60 мс), так и при политерапии (30,5%, в том числе 2,8% ≥60 мс). Луразидон и трифлуоперазин не обнаружили влияния на интервал QTc при монотерапии.

Повышенный риск удлинения интервала QTс при политерапии может быть обусловлен увеличением совокупной дозы АП, назначением в качестве вспомогательной терапии АП с высоким риском удлинения интервала QTc, аугментацией клозапина другими антипсихотиками. Полученные нами результаты отличаются от информации в международной базе данных CredibleMeds®, что может быть обусловлено генетическими различиями в популяциях разных регионов.

Заключение. Рекомендуется проводить базовую ЭКГ до назначения антипсихотика, регулярный мониторинг ЭКГ в течение терапии, корректировать лечение в случае удлинения интервала QTc ≥30 мс. Особого внимания требуют пациенты, принимающие клозапин.

Кидяева А.В., Насырова Р.Ф.  Риск удлинения интервала QT при антипсихотической терапии. Медицинский алфавит. 2025;(21):39-44. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2025-21-39-44

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.