Лечение фибрилляции предсердий под контролем эхокардиографии

Растущее бремя фибрилляции предсердий (ФП) среди населения приводит к увеличению частоты её возникновения в отделениях интенсивной терапии, что усугубляется тяжестью заболевания. Установлено, что впервые возникшая ФП является независимым предиктором смертности. Рекомендации по ведению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями основаны на крупных исследованиях, включавших амбулаторных пациентов с различной степенью систолической и диастолической дисфункции желудочков и различной зависимостью наполнения левого желудочка от систолы предсердий. Особое внимание уделяется контролю частоты сердечных сокращений в сочетании с антикоагулянтной терапией, а также тщательному рассмотрению возможности ограничения угнетения миокарда антиаритмическими препаратами у пациентов, часто уже имеющих ту или иную форму структурного заболевания сердца.

В описательном обзоре международной группы ученых отмечается, что эхокардиография в реанимации (Critical care echocardiography - CCE) хорошо зарекомендовала себя как широко доступный метод диагностики и мониторинга у пациентов с нестабильной гемодинамикой. Она помогает выявить факторы риска, связанные с аритмиями, позволяет оценить параметры, связанные с хронизацией аритмии, и направляет терапию, способствующую восстановлению синусового ритма.

CCE помогает принять ключевое решение о ведении пациентов, направленное на контроль ритма или частоты сердечных сокращений, а также, при контроле ритма, отслеживать восстановление механического синусового ритма с восстановлением левого предсердия после кардиоверсии. Эхокардиография также может быть полезна при наличии противоречивых целей ведения пациентов, например, при назначении антикоагулянтной терапии в соответствии с рекомендациями у пациентов, находящихся в реанимации, со значительным риском кровотечения.

В обзоре авторами сделан акцент на многочисленные преимущества CCE, объединяющие конкретные данные по интенсивной терапии с современными рекомендациями по кардиологии в отношении лечения аритмии у этих тяжелобольных пациентов.

Balik M, Vignon P, Chew MS, Tavazzi G, Mayo P, Doufle G, Aron J, Hastings J, Cholley B, Jiroutkova K, Slama M, Herpain A, McLean A. Echocardiography guided management of atrial fibrillation. Intensive Care Med. 2025 Oct;51(10):1855-1866. doi: 10.1007/s00134-025-08112-8.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.